Сестринський догляд за пацієнтами з брекетами
Ортез – це пристрій зовнішньої фіксації, який розміщується поза тілом, щоб обмежити певні рухи тіла, сприяючи таким чином хірургічному лікуванню, або безпосередньо використовується для нехірургічного лікування. Додавши точки тиску поверх зовнішньої фіксації, він може стати ортопедичним бандажем, який використовується для корекції деформацій тіла. Існує багато видів брекетів, але є кілька подібностей. А це: відповідний розмір, стабільна фіксація, легкість, комфорт, хороша повітропроникність. І він міцний і довговічний, з низькою ціною. Можна налаштувати.
Мета клінічного застосування брекетів:
1. Локальна фіксація: наприклад, невеликі шини або каркаси Томаса використовуються для фіксації локальної ділянки перелому, що спричиняє зміщення кінця перелому та призводить до загоєння перелому.
2. Профілактика та корекція деформацій: наприклад, лікування та корекція деформацій за допомогою hallux valgus.
3. Підтримуюча та захисна функція: наприклад, стегна можуть підтримувати та захищати кінцівки під час ходьби. Шкіряні поясні або сталеві ортопедичні брекети для поперекового відділу хребта можуть підтримувати та захищати хребет тощо.
4. Поліпшення функції, підтримка слабких м’язів, заміна або зміцнення непрацездатних м’язів: наприклад, односторонні або двосторонні фіксатори литок можуть допомогти запобігти деформаціям слабких, паралізованих груп передніх або задніх великогомілкових м’язів.
Зазвичай використовуються клінічні брекети
1, дужка багажника:
Відведення стегна — подвійний бандаж стегна, який використовується при вродженому вивиху стегна.
2 сталевий ортопедичний бандаж для грудопоперекового відділу хребта, який використовується для підтримки контролю хребта під час згинання та розгинання.
2, Фіксатор верхньої кінцівки
1 рама Томаса для верхньої кінцівки, призначена для тракції та фіксації верхньої кінцівки
Дві підставки для розгинання верхніх кінцівок призначені для підняття верхніх кінцівок для відведення, зовнішнього обертання та згинання ліктя.
3 рама для захисту ліктьового суглоба, яка використовується для захисту ліктьового суглоба та обмеження рухів.
Шина для тильного згинання кистьового суглоба, яка використовується для профілактики деформацій при ревматоїдному артриті.
3, Ортез для нижньої кінцівки
Каркас Томаса Використовується для тракції та фіксації нижніх кінцівок
2 Рама Брауна, використовується для підйому і підтягування нижніх кінцівок.
Сестринський догляд за хворими з вальгусними ортопедичними брекетами колінного суглоба
1. Загальний догляд
1.1 Розгляньте пацієнта всебічно, не зосереджуючись лише на ураженій ділянці. Розуміти пацієнтів і піклуватися про них з їх особистих і сімейних аспектів, а також пояснювати всі плани лікування пацієнтам і їхнім сім’ям, щоб отримати їхню співпрацю та співпрацю. Заохочувати пацієнтів до функціональної діяльності, приділяти увагу профілактиці пролежнів, каменів у сечовивідних шляхах та легеневих ускладнень. Повітря та сонячні ванни сприяють кровообігу та підвищують апетит. Пацієнти також можуть почуватися психічно щасливими в середовищі з достатньою кількістю сонячного світла та повітря.
1.2 Трудова терапія створює умови для залучення пацієнтів до продуктивної діяльності, яка підтримує їх розумову та фізичну активність, щоб усунути відчуття інвалідності.
У дитинстві навчання може затримуватися через тривалі обмеження діяльності. Лікарні з умовами повинні мати вчителів, які допомагатимуть дітям у навчанні. Дозвольте дітям не відставати від навчання навіть після одужання після хвороби. У період відпочинку також можна організувати різноманітні дитячі заняття для підвищення знань без відриву від групи.
1.4 Звернути увагу на запобігання ускладнень
Використання брекетів має бути доцільним і підтримуватися своєчасно, щоб зберегти гарну фіксацію та поставу. Профілактика пролежнів, ушкоджень судин і нервів, вторинних деформацій та інших ускладнень, як правило, можна запобігти або уникнути.
2. Поширені ускладнення носіння брекетів, їх профілактика та лікування
1. Компресійне пошкодження судин
Якщо чинити тиск на кровоносні судини, це може спричинити порушення кровообігу та погіршити кровопостачання. При спостереженні необхідно постійно звертати увагу на колір, температуру, відчуття, рухову функцію, наявність некротичних запахів шкіри на кінцівках. Необхідно часто спостерігати, вчасно їх виявляти, вчасно знімати стрес.
2. Неврологічні пошкодження
Через невідповідні брекети деякі поверхневі нерви можуть бути здавлені, особливо ті, що прилягають до кісткових відростків, що робить їх більш чутливими до травм. Симптомами здавлення нерва є порушення чутливості, такі як оніміння, відчуття поколювання, м’язова слабкість і навіть параліч. Наприклад, загальний малогомілковий нерв - це поверхневий нерв, який оточує шийку малогомілкової кістки. Якщо його не захистити належним чином, його можна легко стиснути та спричинити деформацію стопи.
Пролежні часто викликані неправильним розміром і тугою брекетами. Іноді місцева шкіра також може бути зношена або зламана через вологість або бруд. Хворі з недостатнім харчуванням, виснаженням і анемією мають низьку опірність шкіри і схильні до пролежнів. Паралізовані пацієнти схильні до пролежнів під час використання шин або брекетів через нездатність вільно рухатися та слабкий опір шкіри. Пацієнти з нетриманням сечі та калу часто мають мокрі плями на промежині, а шкіра легко подрібнюється. Тому для профілактики пролежнів необхідно уважно ставитися до підгонки брекетів, ретельно оберігати шкіру під час носіння, тримати шкіру сухою, чистою, не стискати і не натирати. Опорні пристрої також слід ретельно обслуговувати. Тріщини на шкіряних брекетах можуть подряпати шкіру та утворити пролежні. Також зверніть увагу на те, чи немає на опорі будь-яких пошкоджень, які можуть вплинути на її фіксацію та ефективність носіння. Визначайте проблеми та негайно виправляйте їх, щоб підтримувати їх постійну роботу. Будьте обережні, щоб уламки чи інші предмети не потрапили в брекет, щоб запобігти стисненню шкіри.
Догляд за шкірою для пацієнтів, які носять брекети: ранні симптоми стиснення шкіри включають місцевий біль або свербіж, а потім оніміння. Якщо вчасно не перевірити та не лікувати, шкіра втратить чутливість, а пролежні почнуть розвиватися. Якщо є стиснення на ділянці, де носять брекет, першою ознакою є почервоніння шкіри, яке потім прогресує до розриву шкіри та виразки. Дитячий плач і неспокій вночі є важливими ознаками пролежнів, і нічні медсестри повинні звернути увагу та повідомити про це. Метою догляду за шкірою є сприяння місцевому кровообігу та запобігання локальній компресійній ішемії, тому слід приділяти увагу місцевій декомпресії. При цьому необхідно оберігати шкіру від чистоти і сухості. Шкіру, до якої можна торкатися під тиском, слід вимити водою з милом і змочити чистими руками. Нанесіть мило і масажуйте шкіру, поки вона не почервоніє і вологе мило не висохне на шкірі. Якщо є можливість, краще використовувати руки
Масаж долонями. Потім ретельно висушіть шкіру і нанесіть тальк. Слід уникати занадто великої кількості тальку, щоб запобігти його збиранню в грудки та формуванню стиснення під впливом вологи. Якщо пацієнт може самостійно доторкнутися до стиснутої ділянки,
Пацієнтам можна порадити масажувати уражену ділянку кожні півгодини,
Наприклад, верхнє кільце брекета Томаса натискається на сідничну складку, і пацієнт може часто підтягувати стиснуту шкіру під кільцем, щоб послабити тиск. Слід звернути увагу на те, що під впливом спирту шкіра може тверднути і тріскатися. Масажуючи шкіру спиртом біля скоби, обгорнутої шкірою, слід бути особливо обережним. Для тих, хто вперше користується брекетами, найкраще масажувати шкіру здавленої ділянки кожні 4 години, а потім поступово зменшувати кількість масажів. Якщо шкіра червоніє через тиск або тертя, слід збільшити кількість масажів і захистити область, щоб уникнути подальшого тиску. Часта репозиція може запобігти пролежням, викликаним тривалим місцевим стисненням. Якщо положення обмежене опорою і не може бути перевернуто, можна використати подушку або подібний предмет, щоб підняти стиснуту область, щоб зменшити тиск. Підсумовуючи, під час носіння брекетів слід дотримуватися таких запобіжних заходів:
(1) Вимірювальна система брекета ідеально підходить;
(2) Правильне використання брекетів;
(3) Зверніть увагу на догляд за шкірою та брекетами.
2.4 Вторинні деформації
Через неправильне положення під час сну на брекетах або дискомфорт, спричинений неправильними брекетами, пацієнти можуть прийняти адаптивні та неправильні пози, що з часом може призвести до деформацій. Необхідно їх спостерігати і своєчасно коригувати. Довго прикуті до ліжка пацієнти можуть використовувати опорну раму, щоб запобігти падінню стопи, і регулярно перевертатися. Для тих, хто не госпіталізований, пацієнтам та їхнім родинам слід чітко пояснити питання та моменти медсестринського догляду, які обговорювалися вище. При виявленні проблем слід своєчасно звернутися до лікарні.
