Китайський експертний консенсус щодо ортопедичної реабілітації
Основний зміст ортопедичного реабілітаційного лікування повинен включати: фізичну терапію в поєднанні з хірургічним лікуванням, трудотерапією, функціональними тренуваннями, реабілітаційною сестринською мовою, психологічною терапією, протезною та ортотичною допомогою тощо.
Ортопедична реабілітація включає передопераційну реабілітацію, інтраопераційний контроль ризику, післяопераційну реабілітацію тощо. Ортопедичні лікарі повинні не звертати увагу на хірургічні методи, але й зосереджуватись на періопераційній реабілітації, комплексному управлінні та післяопераційному спостереженні, які є необхідними для забезпечення післяопераційного функціонального відновлення. Комплексне управління включає зменшення травми, кровотечі та біль; Запобігання зараженню та венозній тромбоемболії тощо. 1. Загальна оцінка ортопедичної реабілітації [11]: (1) Оцінка болю: візуальна аналогова шкала (VAS) тощо (2) Оцінка сенсорної функції: включаючи неглибоке відчуття, глибоке відчуття та композиційну оцінку відчуття. (3) Оцінка спільного руху (ROM): Розумійте діапазон руху суглобів кінцівки та хребта. (4) Різні шкали оцінки функцій спільної функції: зазвичай використовуються показник Harris HIP, лікарня для спеціальної хірургії (HSS), шкала коліна, західний Онтаріо та університет МакМастер (WOMAC) остеоартрит, травма коліна та оцінка результатів остеоартриту, іспит із силою м’язів Система аналізу ходи. (7) Діяльність щоденного життя (ADL) (8) Оцінка якості життя: Коротка опитування охорони здоров'я (SF -36), Всесвітня інвентаризація якості життя (WHOQOL -100) тощо (9) Вимірювання довжини\/окружності кінцівок. (10) Перевірка функції балансу: шкала балансу Берга, інструмент оцінки балансу. (11) Функціональне тестування: приурочений тест на стоячи та ходьбу, п’ять тестів на сидіння (FTSST) тощо (12) Комплексна оцінка здібностей. 2. Спеціальна оцінка ортопедичної реабілітації: 1) Оцінка стабільності фіксації руйнування; (2) оцінка ступеня загоєння переломів; (3) оцінка стійкості хребта; (4) оцінка тяжкості травми спинного мозку (AIS); (5) уродинамічна оцінка; (6) Оцінка нейрофізіології. 3. Передоопераційна реабілітація: 1) Передопераційна освіта: Забезпечте відповідну медичну освіту пацієнтам та їхнім сім'ям, щоб заохотити їх активно співпрацювати у навчанні передопераційної та післяопераційної реабілітації. (2) Передопераційна оцінка: Комплексна оцінка фізіологічної функції пацієнта та психологічного стану проводиться, щоб визначити, чи можуть вони терпіти ортопедичну хірургію та співпрацювати з післяопераційним реабілітаційним лікуванням. (3) Передопераційне реабілітаційне керівництво: проводити планові функціональні тренування перед операцією, щоб допомогти пацієнтам адаптувати та вивчити реабілітаційні вправи. Наприклад, насос голеностопа, ПЗУ, квадрицепси, суглоби та інші тренування з м’язових сил; Підготовка та використання допоміжних ходових пристроїв (таких як пішохідні засоби, милиці); Підготовка дихальних шляхів, такі як передопераційна небуллізація, навчання кашель та мокротиння, для поліпшення серцево -судинної та легеневої функції; Навчання сечовипускання перед сном для запобігання післяопераційному утримуванню сечі тощо (4) Передопераційне управління недоїданням та анемією: для пацієнтів з недоїданням, які проходять факультативні або обмежені операції, лікування харчової підтримки слід проводити перед операцією. По -перше, лікувати первинне захворювання пацієнтів з анемією; Одночасно проходить лікування анемією. (5) скоротити час голодування: пацієнти можуть їсти тверду їжу за 8 годин до операції; 2-3 за години до операції можна дотримуватися чіткої дієти; Заохочуйте пацієнтів пити відповідні високі вуглеводні напої в ніч перед операцією та 2-3 годинами пізніше. (6) Управління сном: Поліпшення симптомів безсоння може суттєво полегшити післяопераційний біль, сприяти ранній мобілізації та функціональних фізичних вправ, покращити комфорт та задоволення пацієнта та прискорити швидке одужання. 4. Зменшіть інтраопераційні пошкодження:
Мінімізуйте хірургічну травму, оскільки малоінвазивна операція є важливим фактором для швидкого одужання. Невеликі розрізи та операції з м'язовими зазорами призводять до мінімального пошкодження тканин, менше кровотечі та більшого відновлення функції пацієнта. Під час операції слід звертати увагу на вибір методів наркозу, контролю температури, управління рідиною та профілактики інфекцій. 5. Післяопераційна реабілітація:
(1) Рання ініціація тренувань з реабілітації: Лікарі та терапевти реабілітації повинні втручатися на початку післяопераційної функціональної підготовки. Пацієнти, які перенесли виборчі операції (наприклад, операція на заміну суглобів), можуть розпочатися на наступний день після операції. Екстрена операція (наприклад, переломи) може супроводжуватися ранньою реабілітаційною підготовкою після зменшення та фіксації, забезпечуючи безпеку пацієнтів, щоб запобігти жорсткості суглобів та скороченню м’язів. (2) Управління болем: його зміст включає навчання болю, розумну оцінку болю, превентивну аналгезію та післяопераційне управління анестезією; Багаторазове використання анальгетичного використання, індивідуалізована аналгезія, раннє використання нестероїдних протизапальних препаратів; Профілактика ускладнень нестероїдних протизапальних препаратів; КОМПРЕССЬКИЙ КРЕСС та ін. (3) Лікування набряків: Набряк часто впливає на загоєння ран, а загальні методи лікування включають місцеві залози тиску, застосування льоду, іммобілізацію та підвищення ураженої кінцівки. Введення протизапальних препаратів, якщо це необхідно. (4) профілактика венозної тромбоемболії: Основні профілактичні заходи: хірургічна операція повинна бути максимально ніжною та делікатною, щоб уникнути пошкодження венозної інтими; Стандартизувати використання джгутів; Підняти уражену кінцівку після операції для запобігання непрохідності рефлюксу глибоких вен; Помірна заміна рідини під час та після операції, вживання великої кількості води та уникнення зневоднення; Звичайна освіта, заохочуючи пацієнтів часто перевертати, займатися ранніми функціональними вправами, виходити з ліжкових заходів та виконувати глибокі дихання та кашлячі рухи; Запропонуйте пацієнтам покращити свій спосіб життя, такі як відмова від куріння, алкоголь, контроль цукру в крові та ліпідах крові тощо. Фізичні профілактичні заходи: пацієнти активно займаються вправами на комодні насоси, переривчастими інфляцією та пристроями стиснення та градієнтним тиском еластичним шкарпетками, використовуючи механічні принципи для прискорення венозного кровотоку нижнього кінцівки та зменшення виникнення глибокої вени в венозному венозному крові. Для пацієнтів, які не можуть або не підходять для фізичних заходів щодо запобігання ураженій кінцівці, профілактика може бути реалізована на контралатеральній кінцівці. Заходи щодо профілактики лікарських засобів: зазвичай застосовуються клінічні препарати включають нефракціонований гепарин, низькомолекулярний гепарин, інгібітори фактора Xa, антагоністи вітаміну К тощо (5) запобігають післяопераційні інфекції. (6) Оптимізація післяопераційної рідини та оптимізація дренажної трубки. 6. Лікування виписки:
(1) Відділ реабілітації, реабілітаційна лікарня або лікарняна лікарня. (2. Слідкуйте за візитами на 3, 6, 12 місяців і щорічно після цього, включаючи вимірювання функціональних масштабів, оцінку візуалізації та управління ускладненнями. 7. Застосування реабілітаційного обладнання:
Протезування, ортопедія, посібники для ходьби, інвалідні візки тощо.
(1) Preoperative rehabilitation treatment: muscle strength and ROM training around the joint to be operated on; Teach patients the methods of postoperative functional training and the correct use of walking aids, axillary canes, and canes. (2) Postoperative rehabilitation treatment: ① The first stage of postoperative rehabilitation (within one week after surgery) aims to minimize pain and swelling to the greatest extent possible; Independent transfer (bed wheelchair toilet). Precautions and contraindications: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid lateral positioning during surgery; Place pillows between the knees when lying supine or on the healthy side; Avoid placing pillows under the knee joint when lying down to prevent hip flexion contractures; If patients undergo simultaneous osteotomy, they should reduce their weight to 20% to 30% of their body weight The rehabilitation goal for the second stage after surgery (2-6 weeks) is to walk independently without any assistive devices and have a normal gait; Independently engage in daily life activities. Caution: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid prolonged sitting (>1 година); Уникайте терапевтичних тренувань та функціональних заходів під болем. Зміст реабілітації: продовжуйте ранні м’язові сили, РОМ, рівновагу та пропріоцептивні тренування; Тренування посилення сили стегна; Навчання ходи; Активізуйте вправи (від 10 см, 15 см до 20 см); Тренування повсякденної життєвої діяльності (носіння та видалення штанів, шкарпетки, збирання предметів на землі тощо); Якщо умови дозволяють, гідротерапію можна виконати реабілітаційну мету протягом третього етапу після операції (7-12 тижнів) має можливість підніматися вгору і вниз по сходах; Незалежно завершено надягання та знімання штанів та взуття та шкарпеток; Результати функціональних тестів, таких як приурочена стоячи та ходьба, одинична нога тощо, досягли нормального діапазону для відповідної вікової групи; Відновити спеціальні функціональні заходи. ОБЕРЕЖНО: Уникайте участі у щоденних заходах та терапевтичних тренуваннях під болем; Моніторинг рівня активності пацієнта, щоб уникнути подальших травм. Зміст реабілітації: Продовжуйте вправи на силу м’язів стегна та поступово переходять до тренувань з прогресивного опору; Продовжити практику ходи та активізувати практику; Практика спускові кроки перед початком (від 10 см, 15 см до 20 см); Якщо умови дозволяють, може бути проведена гідротерапія. (3) Поширені ускладнення та їх лікування: ① Не загоєння\/зараження рани: Під час раннього процесу післяопераційного відновлення необхідно перевірити стан рани. Якщо є місцеве запалення, відповідні експертизи повинні бути проведені своєчасно, і до хірурга необхідно зв’язатися, щоб обговорити наступний план лікування. ② Тромбоз глибокої вени: Після операції підніміть уражену кінцівку та починайте активну підготовку, такі як дистальні комоди, фізична терапія, така як пневматична допомога крові, а також антикоагулянтна терапія, якщо це необхідно, при необхідності: Після того, як відбудеться дислокація суглоба, необхідно негайно звернутися до хірурга для відновлення помірного відновлення, чи не відновлюється, чи слід відновити інспекцію оцінюється, чи є він у прогресивній чи спокійній фазі. Під час реабілітаційного лікування запущеної позаматкової окосифікації необхідно забезпечити безболісність уникнути надмірної стимуляції, яка може призвести до розширення діапазону окостеніння.
2. Пропозиції щодо післяопераційної реабілітації переломів травм кінцівки: лікування реабілітації ґрунтується на зменшенні та фіксації перелому, і враховує фактори, які можуть спричинити дисфункцію суглобів, такі як набряк, адгезія, жорсткість суглобів, атрифт м’язів тощо, при цьому повністю враховуючи необхідність заживання переломів. Відновлюється відповідна фізична терапія, трудотерапія та ортопедія для відновлення максимальної функції до травмованої частини кінцівки, щоб задовольнити потреби повсякденного життя та роботи.
Післяопераційна реабілітація переломів поділяється на три етапи: (1) Рання Реабілітація: Фіброзний стадія формування мозолів (тижні 0-4): ① Гостра стадія (протягом 48 годин після операції). Мета реабілітації - усунути набряк; Полегшити біль; Запобігти виникненню ускладнень. Вміст реабілітації: Захист ураженої кінцівки, місцевої іммобілізації, застосування льоду, зачеплення тиску та підвищення ураженої кінцівки. Основною формою тренувань є ізометричне скорочення поранених м’язів кінцівок. Рання реабілітація не поранених ділянок для запобігання вторинної функціональної реабілітації фазової фази (48 годин до 4 тижнів після операції): набряк та біль у ураженій області значно покращилися порівняно з раніше, що робить його важливим періодом для реабілітації. Мета реабілітації - поступово відновити діапазон руху суглобів, збільшити тренування з м’язів, відновити нервово -м’язовий контроль та покращити серцево -легеневу функцію. Зміст реабілітації: підніміть уражену кінцівку та підтримуйте правильне положення; Тренування скорочення рівної довжини; Тренування про діапазон руху дистальних та сусідніх суглобів травмованої області; Фізична терапія: пульсова електромагнітна терапія, ультразвук імпульсу низької інтенсивності та терапія електричною стимуляцією можуть бути використані [12,13,14]. (2) Реабілітація середнього терміну: Мета реабілітації протягом періоду формування мозолів (5-12 тижнів) - усунення залишків набухання; Пом'якшення та розтягнення, що стискається волокнистою тканиною; Збільшити діапазон суглоба руху та сили м’язів; Відновити координацію м’язів. Зміст реабілітації: ① Продовжуйте збільшувати навчання ПЗУ до повного спільного діапазону руху. ② Після загоєння руйнування, якщо відбувається подовження або згинання суглоба, може бути виконана розширення або згинання. Постійне пасивне термінальне розтягнення проводиться терапевтом у допустимому діапазоні пацієнта з м'язовою силою та тренуванням на витривалість, і поступово переходячи від ізометричних м’язових вправ до вправ на резистентність (починаючи після того, як хірург визначає, що перелом повністю зцілений), збільшуючи інтенсивність м'язових тренувань після клінічного діагностичного діагностики переломів, що проводиться. Та зміцнення тренувань з витривалості аеробної витривалості, заохочують діяльність повсякденного життя, роботу та дозвілля. (3) після реабілітації: період загоєння перелому (після 12 -ти тижня): Мета реабілітації - досягти повного функціонального діапазону руху; Повністю функціональна сила м’язів і витривалість; Зазвичай беруть участь у всіх функціональних заходах, роботі та дозвіллях. Вміст реабілітації: ① Спільне діапазон руху: Крім продовження попередніх вправ, операція мобілізації суглобів може використовувати методи мобілізації третього та четвертого рівня. Носіння динамічних або статичних прогресивних брекетів може збільшити діапазон руху суглобів у пацієнтів із післяопераційною жорсткістю навколо ліктя, зап'ястя, руки та голеностопів [15]. Скорочення та жорсткість суглобів можна лікувати відновною тягою суглобів або безперервним пасивним термінальним розтягуванням терапевтом у діапазоні толерантності пацієнта, продовжуючи ранню підготовку, щоб уникнути втоми м'язової втоми аеробної витривалості, щоб відновити підвищення фізичної придатності пропріоцептивних нервів та м’язів. ⑤ Відновлення функції: заохочуйте повсякденне життя, роботу та розважальні заходи. 3. Пропозиції щодо реабілітації щодо спортивних травм: (1) Периопераційна реабілітація для операції з реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки:
① The preoperative rehabilitation goal is to restore normal ROM; Normal gait and maximum muscle strength and function. KT2000 inspection; Constant speed testing/functional testing/balance testing; Customized postoperative braces; Support equipment installation and removal education; Cold therapy guidance; Progressive gait training; Lock the brace at 0 ° when using crutches, and practice partial weight-bearing and straight leg lifting within the tolerable range of the patellar tendon; Patellar loosening, passive extension of knee joint, active flexion, or active extension with assistance (90 °~0 ° training); Active ROM (AROM) or assisted AROM exercises; Progressive resistance exercises and functional activities; Electrical stimulation/biofeedback therapy. ② The first stage after surgery (0-2 weeks) aims to achieve complete passive extension; Control postoperative pain and swelling; ROM(0° ~90°); Early progressive weight-bearing; Prevent quadriceps suppression; Independently complete a family therapy plan. Caution: Avoid actively extending the knee by 40 °~0 °; Lock the support at 0 ° while walking; Avoid standing or walking for long periods of time. Rehabilitation content: towel roll stretching, prone position suspension training; Quadriceps relearning (quadriceps electromyography stimulation); Lock the brace in the 0 ° position and gradually increase the partial load to a tolerable range while supporting the crutch load; Patellar loosening; Active flexion/extension with assistance from 0 ° to 90 °; Straight leg elevation exercises (SLRs) in all directions; Short arm power cycling practice; Progressive hip resistance training; Proprioceptive training (bilateral weight-bearing); Kick training (bilateral/70 °~5 °); Upper limb cardiovascular system training; Cold therapy; Family practice plan based on assessment; Emphasize the patient's adherence to the training plan and the precautions/progressiveness of weight-bearing The second stage after surgery (2-6 weeks) aims to achieve a ROM of 0 °~125 °; Good patellar mobility; Mild swelling; Restore normal gait (painless); Painlessly and under good control, step up approximately 20 cm high stairs; Attention: Avoid repeatedly going downstairs until the quadriceps muscle is fully controlled and the lower limb line is restored; Avoid pain during training and functional activities. Rehabilitation content: When the quadriceps muscle is well controlled (there is no pain or delay when lifting the leg straight), adjust the angle of the brace (0 °~50 °) to gradually bear weight or bear weight within a tolerable range; When walking painlessly, remove the crutch; Follow the doctor's advice to change the brace; If ROM>115 градусів, звичайне вимірювання сили м’язів; Удар (8 0 градус ~ 0 градус); Допомога ПЗУ; Невеликий діапазон присідання\/центр ваги; Пропріоцептивні тренування; Практикувати на сходах перед початком; Поступовий опір з прямими вправами підняття ноги; Навчання гнучкості для підколінного суглоба\/гнучкості гнучкості; Прогресивні вправи на опір для м’язів стегна та суглобів; Активно розширює коліно до 40 градусів; КТ2000 Обстеження спільного шляху через 6 тижнів після операції (не проводить максимальний тест на напругу); Проводити домашні реабілітаційні вправи на основі оцінки, третя стадія після операції (6-14 тижнів) має на меті відновити нормальний ПЗУ; Нижні кінцівки безболісні і добре контролюються, коли відступають з висоти близько 20 см; Покращити витривалість ADL; Покращити гнучкість нижньої кінцівки; Захистити пателлофеморальний суглоб; ОБЕРЕЖНО: Уникайте болю під час тренувань та функціональної діяльності; Уникайте бігу та тренувань, поки не буде отримано достатню силу м’язів та дозволу хірурга. Зміст реабілітації: прогресивні вправи на присідання; Почати практикувати відступити по сходах; Нагадайте ноги; Крок вперед; 90 градусів ~ 40 градусів рівномірне розширення коліна (відкритий ланцюг); Розширені (втручання) пропріоцептивні тренування; Навчання гнучкості (ремінь вправ); Практикувати біг назад або назад на біговій доріжці; Чотириголовий розтягнення; Тест на передній крок; Перевірте KT2000 через 3 місяці після операції; Проводити домашні реабілітаційні вправи на основі оцінки четвертий етап після операції (14-22 тижні після операції) має на меті досягти безболісного бігу; Може відповідати максимальній міцності та гнучкості ADL; Під час випробування на стрибки уражене коліно досягає понад 75% здорової сторони. Заходи безпеки: уникайте болю під час лікування лікування та функціональних заходів; Уникайте фізичних вправ, поки не буде відновлено достатню силу м’язів і хірург не дозволяє. Зміст реабілітації: після успішного спуску на крок висотою 20 см, почніть практикувати вперед, бігаючи на біговій доріжці; Продовжуйте практикувати міцність та гнучкість нижньої кінцівки; Підвищити гнучкість\/специфічність фізичних вправ; Коли сила достатня, почніть практикувати функціональні зворотно -поступальні рухи; Зачекайте розгинання коліна (безболісна повна дуга) (кращий закритий ланцюг); Постійні тренування зі швидкістю (від швидкої до середньої швидкості) (пріоритет із закритим ланцюгом); Спільне вимірювання KT2000 на 3 місяці післяопераційно; Проводити навчання домашньої реабілітації на основі оцінки на п’ятому післяопераційному етапі (через 22 тижні) мета - не побоюватися конкретних рухових рухів; Отримати максимальну силу та гнучкість для задоволення вимог спеціалізованих видів спорту; Під час тесту на стрибки уражене коліно досягає понад 85% здорової сторони.
ОБЕРЕЖНО: Уникайте болю під час тренувальних рухів та функціональних заходів; Уникайте фізичних вправ, поки не буде відновлено достатню силу м’язів і хірург не дозволяє.
Зміст реабілітації: продовжуйте зміцнювати міцність, гнучкість та спритність нижньої кінцівки; Посилений функціональний зворотний рух; Спеціалізовані спортивні брекети; Контролювати рівень активності пацієнта під час процесу реабілітації; Оцініть головну скаргу пацієнта (тобто біль\/набряк - відповідний план коригування); Заохочуйте їх дотримуватися плану сімейної терапії; Через 6 місяців післяопераційно KT2000 був використаний для вимірювання стабільності суглоба; Відрегулюйте план сімейного лікування на основі оцінки. (2) Періопераційна реабілітація бічної реконструкції зв’язок колатеральної зв’язки:
① Передопераційне реабілітаційне лікування: підкреслення освіти знань; Цілеспрямовані передопераційні м’язові сили та тренування ПЗУ; Навчіть пацієнтів методам післяопераційної функціональної підготовки та навчити їх, як правильно використовувати пахвові та лікті; Поясніть пацієнту можливі проблеми, методи лікування та запобіжні заходи, які можуть виникнути під час процесу реабілітації післяопераційного реабілітації: розпочати післяопераційну реабілітацію якомога раніше, включаючи навчання ходи. Рання післяопераційна вага заборонена, а голеностоп фіксується в нейтральному положенні з штукатуркою. На найдавніших етапах процесу загоєння, як тільки розпочнеться ароматична практика, слід приділяти особливу увагу на запобігання інверсії гомілковостопного суглоба, оскільки надмірне тягнення до відремонтованої тканини може спричинити
Організаційний розрив. Формальна фізична терапія починається через 6 тижнів після операції. Пацієнти проходять терпимого тренування, що несуть ваги за сприяння милиць або ходунків. На початковому етапі зосереджено увагу на тому, щоб спостерігати за ефективністю програми сімейного навчання, забезпеченню подальшої освіти пацієнтам та прагненням до прогресу в Рим на різних літаках. Оцінка амбулаторних пацієнтів може виявити внутрішні органічні фактори, включаючи варус задньої стопи та в'ялості системних зв’язок, що може вплинути на післяопераційне відновлення стресу ахіллового сухожилля та навіть реалізацію всього плану лікування. Процес реабілітації визначається функцією. Варто зазначити, що більшість досліджень та теорій, що підтримують відповідні рекомендації щодо реабілітації, пов'язані з функціональною нестабільністю щиколотки (FAI). Реконструкція бічних посилань голеностопа та ФАІ в принципі схожа, і для таких пацієнтів також важливі пропріоцептивні тренування та вправи еверсії та інверсійної сили м’язів. Потрібно приблизно через 3 місяці після операції, щоб відновити звичайні фізичні вправи або розпочати спорт. Порівняно з встановленим реабілітаційним періодом, слід зробити більше уваги на суб'єктивні почуття пацієнтів та об'єктивні результати вимірювання. Також важливо уточнити власні здібності пацієнта та реабілітаційні цілі. Для спортсменів найкраще використовувати брекети з щиколотками з ремінцями для захисту щиколоток протягом перших 4-6 місяців їх відновлення після фізичних вправ. (3) Періопераційна реабілітація для ремонту травм ротатора:
① The first stage after surgery: maximum protection period (0-3 weeks after surgery), with the goal of protecting and repairing tissues, reducing pain and inflammatory reactions, gradually increasing shoulder ROM (under the guidance of the surgeon) by 45 degree external rotation, 45 degree internal rotation, and 120 degree forward flexion, improving proximal and distal muscle strength and range of motion, and allowing for Незалежні домашні тренування. Увага: Після тренувань носіть дужку для гальма. Не активно переміщуйте уражене плечовий суглоб. Акуратно перемістіть лікті, зап'ястя та руку самостійно, щоб уникнути перевищення діапазону руху, встановленого хірургом. Уникайте болю під час діапазону вправ на рух та ізометричних скорочень. Зміст реабілітації: носіння підтяжок підвіски; Виправлення повсякденних життєвих рухів; Крижаний компрес; Маятницька практика; Вправи на допомогу та пасивну діяльність; Пасивна спільна діяльність, яку виконують терапевти; Допомога в спільному згинанні з положенням лежачи та контралатеральною підтримкою кінцівок; Використовуйте гімнастичну палицю для виконання внутрішніх та зовнішніх обертань лопатної площини в положенні лежачи; Активний діапазон вправ для руху для ліктів, передпліччя, зап’ястя та рук; Вправа на стабільність плечей - бічне положення; Нейтральна згинання ліктя з субмаксимальним ізометричним скороченням дельтоїдних м’язів покращує активність Друга стадія після операції: Помірний період захисту (3-7 тижнів після операції) спрямований на захист та відновлення тканин, зменшення болю та запальних реакцій, покращується 80% до 100% згинання та зовнішнього обертання діапазону руху, невіллюючі та стабільності навколо гамором. Заходи безпеки: Уникайте болю під час щоденних занять, уникайте активного піднімання руки, не беруть участь у активному русі манжети ротатора максимально, уникайте болю під час діапазону тренувань з рухом та тренування та уникайте рухів за межами діапазону руху. Зміст реабілітації: Продовжуйте перший етап практики та збільшуйте спектр діяльності в межах допустимого; Звільнити підвіску; Активна допомога в діапазоні фізичних вправ: практикуючи вигин вперед та внутрішнє\/зовнішнє обертання за допомогою палички гімнастики лежачи; Спільні методи розслаблення та навчання напруженості; Практика лопатної стійкості терапевтичних куль; Ізометричні вправи на скорочення: поліпшення внутрішнього та зовнішнього обертання нейтрального положення (субмаксимальне), нейтральне положення дельтоїдного м’язового ізометричного скорочення; Чекаємо вправ на напругу та скорочення. ③ Третій етап після операції (7-13 тижні після операції): Мета полягає у усуненні або зменшенні болю та запальних реакцій, повернення пасивного повного діапазону суглобів, покращення сили та гнучкості, відновлення нормального плечового ритму нижче 90 градусів підйому руки та поступово повертається до щоденної активності низької інтенсивності нижче 90 градусів. Увага: Обмежте рух вгору голови, уникайте знизу під час діяльності та вправ, а пацієнти повинні уникати енергійних заходів та підняття важких предметів. Зміст реабілітації: вдосконалення діяльності, продовження холодної терапії, якщо це необхідно; Продовжуйте практикувати з гімнастичною паличкою: внутрішнє та зовнішнє обертання, згинання; Продовжити методику розслаблення суглобів - змінено на III та IV ступеня; Вправи на гнучкість, горизонтальна аддукція; Виконувати вправи на функціональну діяльність; Вправи на силу м’язів на ремінці: згинання лопатки, вправи на розтягування лопатки, вправи на розширення плечей з еластичними смугами, вправи з гантелями, вправи для розтягування манжети тощо; Тренінг активної активності: бічна ротація; Поліпшити еластичну смугу нейтральної позиції для практики внутрішнього та зовнішнього обертання; Функціональні вправи на міцність: активний діапазон згинання вперед руху в положенні лежачи (лопатева площина), вправи з згинання вперед у стоячому положенні; Розробка вправ на ритмічну стабільність; Вправа із закритим ланцюгом верхньої кінцівки. ④ Четвертий етап після операції (4-19 тижнів): Мета полягає в посиленні сили м'язів плечового ремінця та м’язів плечей до рівня 5, покращення нервово -м’язового контролю та нормалізації плечового плечового ритму в межах руху всього суглоба. Увага: Підвищена стабільність проксимального плечового суглоба
Додайте його, а потім спробуйте знову підняти голову. Вміст реабілітації: продовжуйте виконувати ізометричні силові вправи на м’язах плечового ремінця та м'язах манжети ротатора, а також тренування м'язів латісімуса (гребна машина, штовхаюча машина для грудної клітки); Продовження вправ на гнучкість - розтягування задньої капсули суглоба в бічному положенні; Виконувати вправи на стабільність лопатки; Почніть практикувати ізокінетичні вправи (внутрішнє та зовнішнє обертання) на лопатній площині. ⑤ П'ятий етап після операції (20-24 тижні після операції): Мета полягає в тому, щоб максимізувати гнучкість, силу та нервово -м’язовий контроль для задоволення вимог спорту та повернення до роботи, розваг та щоденних заходів. Ізокінетичне тестування: 85% здорової сторони може незалежно займатися терапевтичними вправами для підтримки та поліпшення функціональних рівнів. ОБЕРЕЖНО: Уникайте болю під час терапевтичних вправ та діяльності, уникайте фізичних навантажень, поки не буде отримано достатню силу, гнучкість та нервово -м’язовий контроль, і не поверніться до фізичної активності з дозволу хірурга. Зміст реабілітації: Продовжуйте виконувати ізометричні силові вправи на м’язах плечового ремінця та м'язових тканинах манжети ротатора; Постійне навчання швидкості та внутрішнє та зовнішнє тестування обертання; Продовжувати практикувати гнучкість та стабільність; Індивідуалізований план практики; Функціональний зворотний рух (над горизонтальною площиною). 4. Лікування реабілітації для травм щиколотки:
Поширені травми щиколотки включають переломи голеностопа, остеоартрит голеностопа, розрив сухожилля ахілла, еверсія та плоскі ноги. Ця стаття зосереджена на післяопераційному реабілітаційному лікуванні переломів гомілковостопного та ахіллового сухожилля. (1) Реабілітаційне лікування після хірургії перелому гомілковостопних гомілковосток:
Згідно з часом, реабілітацію можна розділити на ранні, середні та пізні етапи: ① Рання Реабілітація: Фіброзний стадія формування мозолів (тижні 0-4). Мета реабілітації гострої фази (протягом 48 годин після операції) - усунути набряк, полегшити біль та запобігти виникненню ускладнень. Вміст реабілітації: вправи на носки, корисні для кровообігу крові ніг, сприяє усуненню набряку; Після відкриття пов’язки тиску може розпочатися фізична терапія, яка може включати холодну терапію або напівпровідникову лазерну терапію для сприяння усуненню набряку та загоєння ран. Реабілітація підгострої фази (48 годин до 4 тижнів після операції) з метою відновлення відповідного спектру діяльності; Тренування м'язової сили; Реконструкція нервово -м’язового контролю. Зміст реабілітації: підвищення ураженої кінцівки, правильна постава, холодна терапія, пов'язка світла (або еластична пов’язка); Фізична терапія (пульс)
Імпульсна електромагнітна терапія, імпульсна ультразвукова терапія з низькою інтенсивністю); Тренування скорочення рівної довжини; Діапазон тренувань руху для суглобів, що прилягають до травмованої області (активний діапазон тренувань руху для м'язів суглобів колінних суглобів, метатарсофалангальних суглобів). Увага: Якщо в тканині після практики є значні набряки, продовжуйте підвищувати уражену кінцівку та наносити крижаний компрес до зони суглоба. Безперервний сильний біль, спочатку оцінюйте кровопостачання пальців ніг, чи є оніміння чи сенсорна дисфункція в нижній частині ніг і ніг, і якщо так, виключіть синдром відсіку середнього терміну реабілітація середнього терміну: період формування мозоля (5-8), з метою усунення залишкового набуття; Пом'якшення та розтягнення, що стискається волокнистою тканиною; Збільшити діапазон суглоба руху та сили м’язів; Відновити координацію м’язів. Зміст реабілітації: застосування фізичної терапії; Спільний діапазон тренувань; Збільшити дистальну силу м’язів та проксимальну стійку силу м’язів, відновити уражену кінцівку для повної легкої функціональної діяльності; Тренування підшипника ваги, у цей період, пацієнти можуть поступово проходити тренування з ваги за сприяння милицях, стоячи або ходьбу після реабілітації: період формування мозолів (9-12 тижнів) з метою посилення рухової функції та відновлення нервово -м’язового контролю; Провести навчання ADL для задоволення потреб професійних заходів. Реабілітаційна терапія: фізична терапія (низькоенергетичний лазер, лімфатичний масаж, прилад для терапії під тиском тощо); Спільний діапазон тренувань; Тренування м'язової сили (повна важлива, стійкість до силових тренувань); Навчання балансу; Навчання ходи та сходів. (2) післяопераційна реабілітація розриву сухожилля Ахілла:
① The first stage after surgery: protection and healing period ({{0}} weeks after surgery), with the goal of protecting the repaired Achilles tendon, controlling edema and pain, reducing scar formation, improving dorsiflexion range of motion to neutral position (0 degree ), achieving a muscle strength level of 5 in each group of the proximal lower limbs, and Завершення програми навчання самостійно вдома під керівництвом лікаря. Заходи безпеки: Уникайте пасивного розтягування сухожилля Ахілла, обмежте активне нейтральне положення (0 градусів) дорсифлексії голеностопа при згині коліна 90 градусів, уникайте гарячого компресу та уникайте тривалого провисання голеностопа. Зміст реабілітації: під керівництвом лікаря використовуйте пахвову тростину або пішохідну паличку та носіть чоботи ахіллового сухожилля з дисками для поступового ваги; Активна дорсифлексія, PlantarFlexion, інверсія та еверсія; Масажні шрами; Проксимальні вправи на м’язову силу; Крижаний компрес. ② Postoperative second stage: Early joint activity (6-12 weeks postoperatively), with the goal of restoring normal gait, restoring functional ROM to meet the requirements of normal gait (15 degree ankle dorsiflexion) and stair climbing (25 degree ankle dorsiflexion), and restoring ankle dorsiflexion, inversion, and eversion muscle strength to normal level 5. Caution: Avoid pain during therapeutic Вправи та функціональні заходи та уникайте пасивного розтягування сухожилля Ахілла. Зміст реабілітації: вправа хода від терпимого ваги до повного ваги під захистом і може видалити милиці, коли безболісно; Активна дорсифлексія, PlantarFlexion, інверсія та еверсія; Пропріоцептивні тренування; Вправи на рівну довжину та ізометричні м’язові сили; Інверсія щиколотки та еверсія; Через 6 тижнів після операції: 90 градусів голеностопа згинання підошви та вправи дорсифлексії для згинання коліна; Через 8 тижнів після операції: практикуйте згинання підошви та дорсифлексію в положенні розширення коліна; Велосипедна практика; Повернути бігову доріжку; Фізичний фактор терапія; Шрам масаж; Практикуйте на третій стадії на третій стадії: ранні тренування з м’язів (12-20 тижні після операції), з метою відновлення повноцінного могутника повного діапазону, голеностопів та підошовних згинань до нормального рівня 5, нормальної рівноваги, відновлення безболісної функціональної діяльності та здатності до походу сходів. Увага: Окрім вищезазначеного, також необхідно уникати великого навантаження на ахілловий сухожилля (тобто надмірна дорсифлексія гомілковостопного суглоба під час цілої ваги або стрибків). Зміст реабілітації: ізометричні та ізокінетичні вправи інверсії та еверсії; Фіксовані велосипеди, тренувальні сходи; Пропріоцептивні тренування; Зміцнити вправи на згинання щиколотки та підошов; Розвиток спеціалізованих навичок у суб екстремальних видах спорту; Розробка пропріоцептивних проектів; Нижня кінцівка проксимальна вправа на м’язову силу; Постійна практика проекту; Вправи на гнучкість під час діяльності; Практикуйте по сходах. ④ післяопераційна четверта стадія: Пізня вправа на силу м’язів (тижні 20-28), з метою змоги вільно виконувати забігання на біговій доріжці, досягнувши середнього крутного моменту та гнучкості, необхідних для повсякденної життєвої діяльності, відновлюючи закордонну функціональну діяльність та виконання вищої діяльності. ОБЕРЕЖНО: Уникайте болю та страху під час діяльності та уникайте бігу та фізичних навантажень, перш ніж досягти достатньої сили та гнучкості. Зміст реабілітації: почати практикувати біг на біговій доріжці; Ізокінетична оцінка та навчання; Продовжуйте практикувати силу м’язів нижньої кінцівки та гнучкість; Навчальні тренування покращують пропріоцепцію; Легкі функціональні зворотно -поступальні рухи (вправи для стрибків з обома ногами); Продовжуйте зміцнювати вправи підошовного згинання м’язів (підкреслюючи ексцентричні рухи); Екстремальна практика спортивних навичок; Продовжуйте їзду на велосипеді та тренування на сходах; Продовжуйте зміцнювати вправи на проксимальну силу м’язів. ⑤ Післяопераційний етап 5: Комплексне відновлення фізичних навичок (28 тижнів до 1 року після операції), з метою займатися спортом без страху, задовольнити максимальну силу м’язів та гнучкість, необхідну для індивідуальних фізичних навантажень, та досягнення 85% здорової сторони (плантарфлексія\/дорсифлексія\/інверсія\/еверсія) в ізокінетичних м'язах вимірювань ураженої кінцівки. ОБЕРЕЖНО: Уникайте всебічних фізичних навантажень, поки у вас не буде достатня сила м’язів та гнучкості. Зміст реабілітації: більш досконалі функціональні тренінги та гнучкість; Функціональний зворотний рух; Постійні тренування зі швидкістю.
